お手数ですが以下のフォームに必要事項をご記入の上、「送信」ボタンを押してください。 折り返し、担当の支部より資料をお送りいたします。

　　※ 半角カタカナの使用はできませんのでご注意ください。 　　※ *印の項目は必須項目となりますので、必ず入力してください。

お名前*	（全角）
年齢*
性別	男性 女性
現在の雇用形態*	事業主 一人親方 職人･従業員 その他
職種	（全角） 職種をご記入ください (例：大工・左官・電工など)
ご住所１*	------ 福岡市東区 福岡市博多区 福岡市中央区 福岡市南区 福岡市城南区 福岡市早良区 福岡市西区 北九州市門司区 北九州市小倉北区 北九州市小倉南区 北九州市戸畑区 北九州市八幡東区 北九州市八幡西区 北九州市若松区 大牟田市 久留米市 直方市 飯塚市 田川市 柳川市 八女市 筑後市 大川市 行橋市 東京都 豊前市 中間市 小郡市 筑紫野市 春日市 大野城市 宗像市 太宰府市 前原市 古賀市 福津市 うきは市 宮若市 朝倉市 嘉麻市 みやま市 筑紫郡那珂川町 糟屋郡宇美町 糟屋郡篠栗町 糟屋郡志免町 糟屋郡須恵町 糟屋郡新宮町 糟屋郡久山町 糟屋郡粕屋町 遠賀郡芦屋町 遠賀郡水巻町 遠賀郡岡垣町 遠賀郡遠賀町 鞍手郡小竹町 鞍手郡鞍手町 嘉穂郡桂川町 朝倉郡筑前町 朝倉郡東峰村 糸島郡二丈町 糸島郡志摩町 三井郡大刀洗町 三潴郡大木町 八女郡黒木町 八女郡立花町 八女郡広川町 八女郡矢部村 八女郡星野村 田川郡香春町 田川郡添田町 田川郡糸田町 田川郡川崎町 田川郡大任町 田川郡福智町 田川郡赤村 京都郡苅田町 京都郡みやこ町 築上郡吉富町 築上郡上毛町 築上郡築上町 佐賀県 大分県 熊本県 山口県 その他 　市区町村(県)を選択してください
ご住所２*	建物名も省略せずにご記入ください
お電話番号*	（半角）
FAX番号	（半角）
メールアドレス*	（半角）
どちらで福岡建労をお知りになりましたか?
	インターネット テレビ・ラジオ 雑誌・新聞 知人に聞いて その他 「その他」を選択した場合はこちらにご記入ください
福岡建労の業務内容で関心のあるものはどちらですか?
	中建国保 税金相談 労災保険 建設業許可 資格取得 共済制度 組合活動 仕事関係 その他 「その他」を選択した場合はこちらにご記入ください
お問い合わせ 内容